Анафилаксия/Анафилактический шок

• Сбор жалоб и анамнеза

  • • Как Вы себя чувствуете?

    • Что предшествовало жалобам? С чем можете связать свое состояние?

    • Принимали ли Вы лекарственные препараты или пищевые продукты?

    • Жалили ли Вас насекомые?

      • Жалили

        • ли

      • Вас

      • насекомые

    • Спустя какое время после воздействия аллергена развилась реакция?

    • Бывало ли раньше похожее состояние после укуса насекомых?

    • Испытываете ли зуд кожи в месте укуса?

    • Имеются ли у Вас хронические заболевания?

• Лечение

  • Удалить жало пчелы

  • Наложить венозный жгут выше места укуса

  • Уложить пациента горизонтально на спину с приподнятым ножным концом и повернутой на бок головой

    • При сочетании анафилаксии с удушьем - обеспечить положение сидя

    • Беременных уложить на левый бок с обеспечением проходимости верхних дыхательных путей

  • В сознании?

    • Без сознания и не дышит

      • Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей

        • Тройной прием Сафара

      • Начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР)

        • 30 компрессий грудной клетки

        • 2 искусственных вдоха

      • Использовать автоматический наружный дефибриллятор (АНД) при необходимости

    • В сознании

      • Установить внутривенный периферический катетер

      • Эпинефрин в/м в переднебоковую поверхность верхней трети бедра, доза 0,01 мг/кг, Max 0,5 мг за одно введение

        • При отсутствии ответа на первое введение эпинефрина в/м

          • Через 5 минут ввести эпинефрин в/м повторно, доза 0,01 мг/кг, Max 0,5 мг за одно введение

        • При отсутствии ответа на повторное введение эпинефрина в/м

          • Эпинефрин в/в в разведении 1 мл эпинефрина на 10 мл раствора натрия хлорида 0,9% под контролем ЭКГ, ЧСС, АД, SpO2

        • При отсутствии ответа на трехкратное введение эпинефрина в/м и в/в

          • Инфузия эпинефрина в дозе 0,1 мкг/кг/мин

      • Хлорид натрия 0,9% в/в струйно, доза 20 мл/кг (1000-2000 мл)

      • Кислородная терапия высоким потоком через лицевую маску

      • Дексаметазон в/в струйно, доза 8-16 мг или преднизолон в/в струйно, доза 60-120 мг 

      • Клемастин 0,1%, в/в струйно, доза 2 мг или хлоропирамин 2%, в/в струйно, доза 20 мг

      • При сохраняющемся бронхоспазме - раствор сальбутамола 2,5 мг/2,5 мл через небулайзер

      • Медицинская эвакуация в отделение общей реанимации в положении лежа на носилках (при наличии удушья - в положении сидя)

• Осмотр пациента

  • Оценка сознания

  • Локальный осмотр места укуса

  • Осмотр кожи и видимых слизистых

  • Контроль ЧСС, ЧДД, АД, ЭКГ SpO2