Loading...

Mind map: Анатомия

  • Остеология

    • Позвоночный столб,Columna vertebralis

      • Типичный позвонок,vertebra communis

        • Атипичный позвонок, vertebra atypica 

          •                                                     Шейные позвонки, vertebrae cervicales                                                В процессе эмбрионального развития зачаток ребра отходит к поперечному отростку образуется реберно – поперечный отросток на котором имеется поперечное отверстие. Через данное отверстие проходит позвоночная артерия (a. vertebralis), начиная с 6 позвонка. На конце этого отростка имеется 2 бугорка: передний и задний: tuberculum anterior et posterior. У 6 шейного позвонка: передний бугорок называется сонным (t. caroticum), т.к. через него проходит общая сонная артерия.
            Остистый отросток шейных позвонок имеет раздвоенную вершину (procesus spinosus). Остистый отросток 7 шейного позвонка значительно выражен по сравнению с 6, и поэтому называется выступающим (v. prominens)  благодаря чему мы можем определить выше- и нижележащие позвонки.

            •                                             Грудные позвонки, vertebrae thoracicaе                                                     Особенности грудных позвонков обусловлены их соединением с ребрами. Первый грудной позвонок на боковой поверхности тела имеет полную суставную ямку (fovea costalis superior) для головки 1 ребра и нижнюю полуямку для головки 2 ребра.
              Начиная со 2 по 9 грудные позвонки (включительно) имеется верхняя и нижняя суставные ямки или полуямки для головок ребер.
              С 1 по 10 грудные позвонки на поперечном отростке имеется реберная ямка (fovea costalis) поперечного отростка. Это ямка имеется для суставной поверхности бугорка ребра → образуется реберно – поперечный сустав (art. costatransversus).
              10-ый грудной позвонок на боковой поверхности тела имеет верхнюю реберную/суставную полую ямку для головки 10-го ребра.
              11-ый и 12-ый грудные позвонки имеют полные суставные ямки для головок 11 и 12 ребер.
              11-ый и 12-ый грудные позвони не имеют на поперечном отростке реберной ямки.

              •                  Поясничные позвонки, vertebrae lumbales           В процессе развития зачаток ребра в поясничном отделе отходит к поперечному отростку, встает на его место и называется реберным отростком (processus costarius). Поперечный отросток отходит к заде и к низу и называется добавочным отростком (processus accesorius).
                На верхнем суставном отростке появляется дополнительный отросток, который называется сосковым отростком (processus mamilaris).

                •                                                                  Крестец (оs sacrum)                                                                basis ossis sacri (основание крестца), apex ossis sacri (верхушка крестца), pars lateralis ossis sacri (боковая часть), facies auricularis ossis sacri (ушковидная суставная поверхность), facies pelvina (тазовая поверхность), facies dorsalis (дорсальная, или задняя, поверхность), canalis sacralis (крестцовый канал), foramina sacralia pelvina (передние, или тазовые, крестцовые отверстия) и foramina sacralia dorsalia (задние, или дорсальные, крестцовые отверстия), поперечные линии (lineae transversae), кресцовая щель (hiatus sacгalis). 

                  • Копчик, os coccygis, состоит из 3-5 сросшихся рудиментарных позвонков:
                    - копчиковые рога, cornua coccygea, - это рудименты верхних суставных отростков; они связками соединяются с крестцовыми рогами.

                  • Тазовые кости до периода полового созревания состоят из 3 костей: седалищной (os ischii), лобковой (os pubis) и подвздошной (os ilium), которые в области вертлужной впадины своими телами соединяются по средству хрящевой ткани (по средству временного синхондроза).

                    •                                                      Бедренная кость (os femoris)                                                      длинная трубчатая биэпифизарная кость, имеет проксимальный и дистальный эпифизы, между которыми располагается диафиз. На проксимальном эпифизе имеется головка бедренной кости (caput femoris), на которой имеется шаровидная суставная поверхность для образования тазобедренного сустава с полулунной суставной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости. Медиально на головке имеется ямка головки бедренной кости (fovea capitis ossis femoris) – здесь фиксируется связка головки бедра (ligamentum capitis femoris), в которой проходит сосудисто – нервный пучок, питающий и иннервирующий головку бедренной кости. Далее следует шейка бедренной кости (collum femoris), латерально сверху от которой проходит большой вертел бедренной кости (trochanter major), медиально снизу – малый вертел бедренной кости (trochanter minor). Сзади между большим и малым вертелом бедренной кости проходит межвертельный гребень (crista intertrochanterica) – здесь также фиксируется мышцы тазобедренной области. Спереди проходит межвертельная линия (linea intertrochanterica), по этой линии фиксируется капсула тазобедренного сустава. Медиально у большого верхнего основания имеется вертельная ямка (fossa trochanterica) – здесь фиксируются мышцы и связки, находящиеся рядом с тазобедренным суставом. Диафиз в верхней части имеет цилиндрическую форму, в нижней несколько сплюснут спереди назад. На задней поверхности бедренной кости проходит шероховатая линия (linea aspera), которая состоит из двух губ: labium mediale et labium laterale. Латеральная губа верхней части бедра переходит в ягодичную бугристость (tuberositas glutea) – здесь фиксируется большая ягодичная мышца. Дистальный эпифиз представлен двумя мыщелками: condylus medialis et condylus lateralis. На мыщелках имеется суставная поверхность для сочленения с суставными поверхностями мыщелками большеберцовой кости – здесь образуется коленный сустав. Выше медиального мыщелка располагается медиальный надмыщелок (epicondylus medialis), выше латерального мыщелка – латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis) – здесь начинается либо заканчивается мышцы бедра или мышцы голени. Сзади между мыщелками имеется межмыщелковая ямка (fossa intercondylaris), выше которой имеется подколенная поверхность (facies poplitea), спереди надколенниковая поверхность (facies patellaris) для сочленения с надколенником.

                      •                                                      Большеберцовая кость (os tibia)                                                   имеет проксимальные и дистальные эпифизы, между которыми располагается диафиз. На проксимальном эпифизе большеберцовой кости имеются медиальные и латеральные мыщелки (condylus medialis et lateralis). На которых имеются суставные поверхности для сочленения с суставными поверхностями мыщелками бедренной кости → образуется коленный сустав. Между мыщелками по центру имеется межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris) – здесь имеется 2 бугорка: латеральный и медиальный (tuberculum lateralis et medialis). Спереди от межмыщелкового возвышение имеется переднее межмыщелковое поле (area intercondylaris anterior) – здесь фиксируется передняя крестообразная связка коленного сустава. Соответственно сзади имеется заднее межмыщелковое поле (area intercondylaris posterior) – здесь фиксируется задняя крестообразная связка коленного сустава. Под латеральным мыщелком большеберцовой кости имеется плоская суставная поверхность для головки малоберцовой кости – здесь образуется большеберцово-малоберцовый сустав. Диафиз имеет 3 края и 3 поверхности: передний, медиальный и межкостный край (margo anterior/medialis/interrosseus). Верхняя треть на переднем крае большеберцовой кости имеется бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae) – здесь фиксируется сухожилия четырехглавой мышцы бедра (musculus quadriceps femoris). Поверхности: медиальная, латеральная и задняя: facies medialis/lateralis/posteror. Дистальный эпифиз утолщен и на нем имеется нижняя суставная поверхность для сочленения с таранной костью стопы → образуется голеностопный сустав. Медиально от этой суставной поверхности имеется медиальная лодыжка (malleolus medialis), с латеральной стороны малая берцовая вырезка большеберцовой кости (incisura fibularis).

                        •                                         Малоберцовая кость (os fibula)                              длинная трубчатая биэпифизарная кость, имеет проксимальные и дистальные эпифизы. На проксимальном эпифизе имеется головка малоберцовой кости (caput fibula), на которой имеется верхушка головки малоберцовой кости (apex capitis fibula). На головке имеется плоская суставная поверхность, которая образует с плоской суставной поверхностью большеберцовой кости → большеберцово – малоберцовый сустав. Тело имеет 3 края и 3 поверхности. Дистальный эпифиз уплощен, и он называется латеральной лодыжкой (malleolus lateralis).

                          • Кости стопы
                            Группы костей: предплюсна (os tarsus): короткие губчатые кости; плюсневые кости (os metatarcus); фаланги пальцев стопы (ossa digistorum)
                            Предплюсна представлена 2 рядами: проксимальный и дистальный. Проксимальный ряд имеет: таранную кость (os talus), пяточная (os calcaneus), ладьевидная (os naviculare). Дистальный ряд имеет: от большого пальца начинается медиальная клиновидная кость (os cuneiforme mediale), промежуточная клиновидная кость (os cuneiforme intermedium), латеральная клиновидная кость (os cuneiforme laterale), кубовидная кость (os cuboideum). Пяточные кости аналогичны пястным костям, фаланги пальцев стопы аналогичны фалангам пальцам кисти.

                      • Надколенник, patella, - самая крупная сесамовидная кость тела человека:
                        - основание надколенника, basis patellae, верхний расширенный край;
                        - верхушка надколенника, арех patellae, - нижняя, суженная часть;
                        - передняя поверхность, facies anterior,
                        - суставная (внутренняя) поверхность, facies articularis, состоит из медиальной (меньшей по площади) и латеральной (большей по площади) частей.

                    •                                              Подвзодшная кость (os ischii)                                     имеет тело подвздошной кости (corpus ossis ilii) и крыло подвздошной кости (ala ossis ilii). Крыло заканчивается подвзодшным гребнем (crista iliaca), на котором имеется три губы: наружная губа (labium externum), внутренняя губа (labium internum), промежуточная линия (linae intermedia) здесь начинаются или заканчиваются мышцы живота. Гребень спереди заканчивается передней верхней подвздошной остью (spina iliaca anterior superior), ниже которой имеется передняя нижняя подвздошная ость (spina iliaca anterior inferior) – здесь также начинаются мышцы бедра. Сзади подвздошный гребень заканчивается задней верхней подвздошной остью (spina iliaca posterior superior), ниже которой имеется задняя нижняя подвздошная ость (spina iliaca posterior inferior). На наружной поверхности крыла подвздошной кости имеются три ягодичные линии (lineae glutea anterior/inferior/posterior) - где начинаются ягодичные мышцы. На внутренней поверхности имеется подвздошная яма (fossa iliaca). К заде от подвздошной ямы располагается плоская ушковидная суставная поверхность (facies auricularis) для сочленения с плоской ушковидной суставной поверхностью крестцовой кости → образуется крестцово – подвздошный сустав (art. sacrailiaca). 

                      •                                                        Лобковая кость (os pubis)                                                                    имеет тело (corpus ossis pubis), верхнюю ветвь лобковой кости (ramus superior ossis pubis) и нижнюю ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis). Медиально имеется симфизиальная поверхность (facies symphysialis). Две соединенные поверхности кости образуют лобковый симфиз (symphysis pubica) – полусустав. В области соединения тела подвздошной кости с телом лобковой кости имеется подвздошно- лобковое возвышение (eminentia ilopubica). На верхней ветке лобковой кости имеется лобковый бугорок (tuberculum pubicum) – здесь фиксируется паховая связка (ligamentum inguinale). От верхней ветви лобковой кости снизу проходит запирательная борозда (sulcus obturatorius).

                        •                                                               Седалищная кость (os ischii)                                                         имеет тело (corpus ossis ischii), седалищный бугор (tuber ischiadicum) и ветвь седалищной кости (ramus ossis ischii). К заду от тела отходит седалищная ость (spina ischiadica) выше которой имеется большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major), ниже – малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor). Ветви лобковой и седалищной кости замыкают запирательное отверстие (foramen obturatum), которая закрыта запирательной мембраной (membrana obturatoria). 

              • Грудина (Sternum)
                1. Manubrium sterni (рукоятка грудины)
                2. Corpus sterni (тело грудины)
                3. Processus xiphoideus (мечевидный отросток)
                Вырезки грудины:
                - Incisura jugularis — яремная вырезка
                - Incisura clavicularis — ключичные вырезки
                - Incisura costalis — рёберные вырезки

              • Ребро (Costa)
                - Caput costae (головка ребра)
                - Collum costae (шейка ребра)
                - Corpus costae (тело ребра)
                - Tuberculum costae (бугорок ребра)
                - Cartilago costalis — хрящевая часть ребра
                - Facies articularis capitis costae — суставная поверхность головки ребра                                                                                                                             - Facies articularis tuberculi costae (суставная поверхность бугорка ребра)
                - Crista capitis costae — гребень головки ребра (присутствует не на всех ребрах, например, I, X, XI, XII)                                                                                                         Отличия 1-го ребра (Costa prima)
                1-е ребро отличается от остальных по форме и строению:
                 На головке 1 ребра отсутствует гребень головки ребра.
                 Угол ребра совпадает с бугорком ребра.
                 Имеется верхние и нижние поверхности, внутренние и наружные края.
                 На верхних поверхностях 1 ребра располагается бугорок передней лестничной мышцы (tuberculum musculi scaleni anterioris).
                 Медиально к переду от бугорка проходит борозда подключичной вены (sulcus venae subclaviae).
                 Латерально сзади располагается борозда подключичной артерии (sulcus arteriae subclaviae).

          • 1 шейный позвонок – атлант (atlas) – поддерживающий позвонок:
            - не имеет тела (его зачаток отошел ко 2 шейному позвонку);
            - имеет 2 дуги: переднюю и заднюю (arcus anterior et posterior) → они соединены боковыми массами;
            - на передней дуге имеет передний бугорок, на задней – задний;
            - на внутренней поверхности передней дуги имеется ямка зуба, на которой имеется суставная поверхность (facies articularis);
            - от боковых масс отходит реберно – поперечный отросток, на которой имеется поперечное отверстие, передние и задние бугорки;
            - на боковых массах имеется: верхняя суставная поверхность, которая соединяется с суставной поверхностью мыщелка затылочной кости → атланто – затылочный сустав (art. atlantooccipitalis); нижняя суставная поверхность, которая соединяется с суставной поверхностью верхних суставных отростков 2 шейного позвонка → образуется атланто – осевые боковые суставы (art. atlantoaxialis lateralis).
            2 шейный позвонок – осевой позвонок - axis
            - наличие зуба на теле позвонка (зуб – зачаток тела атланта);
            - на зубе имеется верхушка зуба, имеется передняя и задняя суставные поверхности;
            - передняя суставная поверхность зуба вместе с ямкой зуба дуги атланта образует атланто – осевой срединный сустав (art. atlantoaxialis mediana).

        •                                                                Строение                                                - Corpus vertebrae, тело позвонка
          - Arcus vertebrae, дуга позвонка,                                                                        - - Pedunculi arcus vertebrae, ножки дуги позвонка
          - Foramen vertebrale, позвоночное отверстие
          - Processus spinosus, остистый отросток
          - Processus transversus, поперечный отросток
          - Processus articulares superiores et inferiores, верхние и нижние суставные отростки                                                                                                                - Incisura vertebralis superior и inferior, верхняя и нижняя позвоночные вырезки

      • Кости верхней конечности, ossa сinguli membгi superioris:                                   
        - ключица, claviсula
        - лопатка, scapula

        • Ключицы (Clavicula)
          - Corpus claviculae — тело ключицы
          - Facies superior (верхняя поверхность) — более плоская, обеспечивает прикрепление поверхностных мышц и кожных тканей.
          - Facies inferior (нижняя поверхность) — шероховатая, имеет борозду для прикрепления мышц и связок.

          - Extremitas sternalis (проксимальный конец) — грудинный конец, более массивный и округлый, сочленяется с мечевидным отростком грудины в грудино-ключичном суставе (articulatio sternoclavicularis):
          - Имеет facies articularis clavicularis — суставную поверхность. Снаружи покрыт прочной суставной капсулой и связками.

          - Extremitas acromialis (акромиальный конец) — акромиальный, плоский и широкий конец, сочленяется с акромионом лопатки в акромиально-ключичном суставе (articulatio acromioclavicularis). Также покрыт суставным хрящом.
          - На нижней поверхности имеет tuberculum conoideum и линию трапециевидной
          - Tuberculum conoideum (клювовидный бугорок) — место прикрепления конического связочного комплекса (ligamentum conoideum).
          - Linea trapezoidea — трапециевидная линия 
          - Sulcus musculi subclavii — борозда под ключичной мышцей.
          - Impressio ligamenti costoclavicularis — отпечаток реберно-ключичной связки, на грудинном конце.

          • Лопатка (scapula)
            - Corpus scapulae (тело лопатки) — тонкое плоское треугольное тело, имеет две поверхности и три края.

            Поверхности
            - Facies costalis (передняя, реберная)
            Плоская, обращена к грудной клетке, имеет большую вырезку — incisura scapulae (лопаточная вырезка). Через нее проходит нерв, образуя канал с названием "foramen scapulae" совместно с поперечной связкой. На этой поверхности располагается fossa subscapularis — углубление для подвздошно-лопаточной мышцы.

            - Facies dorsalis (задняя, спинная)
            Разделена spina scapulae (острие лопатки) на две ямки:

            - fossa supraspinata (надостная ямка) — для надостной мышцы.
            - fossa infraspinata (подостная ямка) — для подостной мышцы.

            Края
            - Margo superior (верхний край) — короткий и тонкий, имеет incisura scapulae.
            - Margo medialis (внутренний край) — длинный и тонкий, примыкает к грудной клетке.
            - Margo lateralis (наружный край) — толстый, плавно переходит в шейку лопатки и акромион.

            Углы
            - Angulus superior — верхний угол, острый, уходит в margo superior и margo medialis.
            - Angulus inferior — нижний угол, округлый, образован слиянием margo medialis и margo lateralis.
            - Angulus lateralis — наружный угол, утолщён и образует cavitas glenoidalis (суставную впадину для сочленения с головкой плечевой кости). К нему примыкает proc. coracoideus (клювовидный отросток) и acromion.

            Особые образования
            - Spina scapulae (ость лопатки)
            - Acromion — расширенный конец ости лопатки, служит для сочленения с ключицей (articulatio acromioclavicularis).
            - Processus coracoideus (клювовидный отросток) — короткий крючковидный выступ, расположен спереди и сверху, к нему крепятся мышцы и связки.
            - Cavitas glenoidalis —суставная впадина, ограничена костной губой (labrum glenoidale), служит для сочленения с плечевой костью (articulatio humeri).

      • Кости свободной верхней конечности, оssa membri superioris liberi
        1) плечевая кость, humerus;
        2) кости предплечья:
        - лучевая кость, radius
        - локтевая кость, ulna
        3) кости кисти, ossa manus:
        - кости запястья, ossa caprpi
        - кости пясти, ossa metacarpi
        - фаланги фаланги, phalanges

        •                                                           Плечевая кость (os humerus)                                                          1. Верхний конец (проксимальный эпифиз)
          Головка плечевой кости (caput humeri) – суставная часть, соединяющаяся с лопаткой.
          Анатомическая шейка (collum anatomicum) – борозда, отделяющая головку от остальной части кости.
          Хирургическая шейка (collum chirurgicum) – область ниже бугорков, более склонная к переломам.
          Большой бугорок (tuberculum majus) – выступающая часть для прикрепления мышц.
          Малый бугорок (tuberculum minus) – менее выраженный бугорок, расположенный спереди и медиально.
          Гребни бугорков (crista tuberculi majus et minus) – возвышения, идущие вниз от бугорков.
          Межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis) – желоб между бугорками для сухожилия двуглавой мышцы.
          2. Тело (диафиз)
          Тело плечевой кости (corpus humeri) – основная часть кости.
          Дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea) – шершавая поверхность для прикрепления дельтовидной мышцы.
          Питательное отверстие (foramen nutricium) – отверстие для прохождения кровеносных сосудов.
          3. Нижний конец (дистальный эпифиз)
          Плечевой блок (trochlea humeri) – суставная поверхность для локтевой кости.
          Мыщелок (головка мыщелка, capitulum humeri) – суставная поверхность для лучевой кости.
          Медиальный надмыщелок (epicondylus medialis) – выступающая часть на медиальной стороне.
          Латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis) – выступающая часть на латеральной стороне.
          Венечная ямка (fossa coronoidea) – углубление спереди, куда входит венечный отросток локтевой кости.
          Лучевая ямка (fossa radialis) – ямка спереди, куда при сгибании руки входит головка лучевой кости.
          Ямка локтевого отростка (fossa olecrani) – углубление сзади для локтевого отростка локтевой кости

          •                                                            Локтевая кость (os ulna)                                                                 Имеет 2 эпифиза: проксимальный и дистальный эпифизы, между ними располагается диафиз (тоже самое и у лучевой кости). На проксимальном эпифизе имеются 2 отростка: задне - верхний локтевой отросток (pr. olecranon) и перед - нижний венечный отросток (pr. сoronoideus). Эти 2 отростка ограничивают блоковую вырезку (incisura trochlearis), которая вместе с блоком плечевой кости (trochlea humeri) образует плече - локтевой сустав. Латерально от блоков вырезки имеется лучевая вырезка (incisura radialis), которая вместе с головкой лучевой кости образует проксимальный луче - локтевой сустав. Ниже диафиз имеет 3 края, 3 поверхности: передний край (margo anterior), латеральный край или межкостный (margo interrosseus), задний край (margo posterior). Поверхности: facies arterior, facies medialis, facies posterior. На передней поверхности ниже луче-венечного отростка имеется – tuberositas ulnae (бугристость локтевой кости). Здесь фиксируется двуглавая мышца плеча. На дистальном эпифизе располагается головка локтевой кости (caput ulnae). Медиально от которой имеется шиловидный отросток (pr. styloideus). Латерально имеется суставная окружность (circumferentia articularis)-для образования дистального луче - локтевого сустава с локтевой вырезкой лучевой кости.

            •                                           Лучевая кость (os radius)                                 на проксимальном эпифизе имеется головка лучевой кости (caput radii). На которой имеется верхняя суставная поверхность или суставная ямка (fovea articularis) для сочленения с головкой плечевой кости плече - лучевой сустав. Медиально располагается суставная окружность (circumferentia articularis) для сочленения с суставной поверхностью лучевой вырезки локтевой кости проксимальный луче - локтевой сустав. Диафиз имеет 3 края, 3 поверхности: передний край (margo anterioe), межкостный (margo interrosseus) и задний край (margo posterior); facies anterior, posterior, lateralis. На передней поверхности имеется бугирстость лучевой кости (tuberositas radii) здесь фиксируется мышцы плеча. И ниже головки располагается шейка лучевой кости (collum radii). Дистальный эпифиз утолщен. На нем имеется запястная суставная поверхность (facies articularis carpalis)  для образования луче – запястного сустава с ладьевидными полулунными костями запястья. Латерально на дистальном эпифизе имеется шиловидный отросток (pr. styloideus). Медиально имеется локтевая вырезка лучевой кости (incisura ulnaris).

              • Кости кисти (os manus):
                Имеются 3 группы костей:
                - кости запястья (ossa carpi)
                - пястные кости (ossa metacarpi)
                - фаланги пальцев (ossa digitorum)

                • Кости запястья (os manus) – короткие губчатые кости, располагающиеся в 2 ряда: проксимальный ряд костей запястья и дистальный ряд. В проксимальном ряду, начиная от большого пальца располагается ладьевидная кость (os scaphoideum), затем полулунная кость (os lunatum), 3-х гранная кость (os triquetrum) и гороховидная кость (os pisiforme). В дистальном ряду от большого пальца располагается кость трапеции (os trapezium), трапециевидная кость (os trapezoideum), далее следует головчатая кость (os capitatum), и в последнем ряду крючковиидная кость (os hamatum). На ладонной поверхности крючковидной кости имеется крючковидный крючок (hamulus ossis hamati). Как дистальный, так и проксимальный ряд костей запястья имеют проксимальную и дистальную суставные поверхности для образования луче – запястного сустава, срединного – запястного сустава, и пястно - запястного сустава с основанием пястных костей кисти. 

                  • Пястные кости (ossa metacarpi) – короткие, моноэпифизарные кости. Имеют только проксимальный эпифиз. Имеется основание (basis ossis metacarpi), тело (corpus ossis metacarpi), головка (caput ossis metacarpi). На основании 1-ой пястной кости имеется седловидная суставная поверхность для образования пястно – запястного сустава большого пальца кисти (art. carpometacarpeae). На основании остальных пястных костей имеются плоские суставные поверхности для образования пястно – запястного сустава. На головках имеются либо шаровидные суставные поверхности, либо эллипсовидные суставные поверхности для образования пястно – фаланговых суставов с основаниями проксимальной фаланги.

                    • Фаланги (ossa digitorum): большие пальцы имеют 2 фаланги – проксимальный и дистальные фаланги. Остальные пальцы имеют по 3 фаланги – проксимальный, средний (transmedia), дистальный. На основании проксимальных фаланг имеются суставные впадины для образования пястно – фаланговых суставов. На основании средних и дистальных фаланг имеются блоковые вырезки (incisura trochicaris). На головках проксимальных, средних имеются бугорки для образования межфаланговых суставов пальцев кисти.

  • Артрология

    • Соединение позвоночного столба

      • 1) Синдесмозы (синолостоз) – соединение посредству эластичных связок:
         Передняя продольная связка (ligamentum longitudinale anterius) – она идет от передней дуги атланта, проходит по передней поверхности тел позвонков до мыса крестцовой кости – эта связка препятствует переразгибанию позвоночного столба сзади.
         Со стороны спинномозгового канала от тела 2 шейного позвонка по задней поверхности тел позвонков проходит задняя продольная связка (ligamentum longitudinale posterius) – она идет в крестцовом канале и теряется в надкостнице крестцового канала. Данная связка препятствует пересгибанию позвоночного столба к переди.
         Желтая связка (ligamentum flavum) – натягивается между дугами позвонков, соединяет дуги позвонков. Между остистыми отростками позвонков натянуты межостистые связки (ligamentum interspinalia), которые выходят на вершины остистых отростков и уже называются надостистыми связками (ligamentum supraspinale).
         В шейном отделе надостистая связка идет от вершины остистого отростка 7 шейного позвонка к наружному затылочному бугру, проходит по наружному затылочному гребню (crista occipitalis externa) и возвращается на вершину остистых отростков → имеет треугольную форму, и называется выйной связкой (ligamentum nuchae).
         Межпоперечные связки (ligamentum intertransversaria) – натягиваются между поперечными отростками позвонков.

      • 2) Синхондрозы:
         Временный синхондроз (кости крестца, таза до периода полового созревания)
         Постоянный синхондроз (волокнистый межпозвоночный хрящевой диск)
        Волокнистый межпозвоночный хрящевой диск (discus intervertebralis) соединяет тела позвонков, имеет студенистое ядро (nucleus pulposus), по периферии которого располагается фиброзное кольцо (annulus fibrosis). 

      • 3) Диартрозы (суставы)

        •    Межпозвонковые суставы (articulatio intervertebralis) или дугоотросчатые суставы (articulatio zygapophysiales) – данные суставы образованы плоскими суставными поверхностями верхних и нижних суставных отростков рядом лежащих позвонков; по форме суставы плоские; функционально тугоподвижный суставы; имеется короткая суставная капсула, которая фиксируется по краю суставных поверхностей; движение в суставе: плоский многоосный функционально тугоподвижный сустав, в данных суставах минимальные скользящие движения – это движение в плоскостях относительно друг друга; в отдельно взятых суставах движение минимальное, но при наложении движения в каждом рядом расположенном суставе объем значительно увеличивается, например: в шейном, поясничном отделе – это самые подвижные отделы позвоночного столба, кроме того по классификации этот сустав комбинированный (два взаимно изолированных сустава друг от друга, но функционируют одновременно)

          •                                      Затылочный сустав (articulation occipitalis):
            Атлантозатылочный сустав (articulatio atlanto-occipitalis): образован суставной поверхностью мыщелков затылочных костей, верхней суставной поверхностью боковых масс атланта; по форме суставных поверхностей сустав мыщелковый, функционально двуоосный сустав; он же по классификации комбинированный сустав; капсула сустава фиксируется по краю суставных поверхностей; сустав укреплен связками или мембранами: это передняя атлантозатылочная мембрана (натягивается между передним краем большого затылочного отверстия и передней дугой атланта) и задняя атлантозатылочная мембрана (натягивается между задней дугой атланта и задним краем большого затылочного отверстия); движение в суставе минимальное: это незначительный наклон головы вперед/назад вокруг фронтальной оси, вокруг сагитальной оси или продольной оси мыщелков затылочных костей незначительный наклон влево и вправо, но движение минимальное.

            •   Атлантоосевой срединный сустав (articulatio atlanto-axialis mediana): он образован суставной поверхностью ямки зуба передней дуги атланта, передней суставной поверхностью 2 шейного позвонка; по форме сустав цилиндрический, так как зуб в форме цилиндра; функционально одноосный сустав; капсула короткая, фиксируется по краю суставной поверхности; сустав укреплен связками: поперечная связка (ligamentum transversum atlantis) – она натягивается между внутренней поверхностью боковых масс атланта и подходит к задней суставной поверхности зуба 2 шейного позвонка, от этой связки в верх проходит верхний продольный пучок (fasciculus longitudinalis superior), он идет к скату затылочных костей, вниз к задней поверхности тела 2 шейного позвонка отходит нижний продольный пучок (fasciculus longitudinalis inferior) → верхние и нижние продольные пучки вместе с поперечной связкой атланта называются крестообразной связкой атланта (ligamentum cruciforme atlantis); от верхушки зуба 2 шейного позвонка к переднему краю большого затылочного отверстия отходит связка верхушки зуба (ligamentum apicis dentis), от боковых поверхностей зуба 2 шейного позвонка к внутренней поверхности мыщелков затылочных костей отходит крыльная связка зуба (ligamentum alaria dentis); со стороны спинномозгового канала атлантоосевой срединный сустав и его связочный аппарат покрыты покровной мембраной (membrana tectoria) – она идет от ската затылочной кости, закрывает сустав сзади, со стороны спинномозгового канала к телу 2 шейного позвонка, и уже вниз переходит в заднюю продольную связку → мощный связочный аппарат, так как в большом затылочном отверстии чуть выше находится продолговатый мозг, а внизу спинной мозг – и в этом отделе располагается в ЦНС сосудисто-двигательный дыхательный центр, чтобы предотвратить вывих зуба в полость спинномозгового канала, поэтому этот сустав сильно укреплен; движение сустава минимально; этот сустав комбинируются с боковыми атлантоосевыми суставами.

              •  Атлантоосевой боковой сустав (articulatio atlanto-axialis laterale): образован плоскими суставными поверхностями верхних суставных отростков 2 шейного позвонка, нижними суставными поверхностями боковых масс атланта; по форме суставы плоские; функционально тугоподвижные; комбинируются с атлантоосевыми срединными суставами; имеется короткая суставная капсула, которая фиксируется по краю суставных поверхностей; связочный аппарат — это все выше перечисленные связки. 

    • Соединение костей пояса верхних конечностей

      • Диартрозы (суставы)

        • Плечевой сустав (articulatio humeri) – образован суставной впадиной лопатки, шаровидной суставной поверхностью головки плечевой кости, суставная впадина дополняется суставной хрящевой губой (labium glenoidale), которая увеличивает суставную впадину; по форме сустав шаровидный; функционально многоосный сустав; капсула сустава со стороны лопатки фиксируется по шейке лопатки, со стороны плечевой кости фиксируется по анатомической шейке плечевой кости; укреплена всего лишь одной связкой – клювовидной связкой (ligamentum coracohumerale), которая идет от клювовидного отростка лопатки, вылетается с капсулой, идет до большого бугорка плечевой кости; кроме того синовиальная мембрана капсулы плечевого сустава дает ряд выпячиваний: 1) межбугорковое синовиальное влагалище (vaginae synovialis intertubercularis) – для сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча; 2) синовиальная сумка подсухожильно – подлопаточной мышцы (bursa sinavialis subtendeneus musculus subscapularis) -–расположена у основания клювовидного отростка лопатки; движение в суставе: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание, вокруг сагитальной оси – отведение и приведение, вокруг вертикальной оси – вращение к внутри, к снаружи и возможно круговое движение (rotatio).

          • Ключично - акромиальный сустав (articulatio acromioclavicularis) – образован плоской суставной поверхностью акромиального отростка лопатки, плоской суставной поверхностью акромиального конца ключицы; короткая суставная капсула фиксируется по краю суставной поверхности, укреплена ключично – акромиальной связкой (ligamentum acromioclaviculare), верхней и нижней, кроме того этот сустав укреплен трапециевидной связкой (ligamentum trapezoideum) – идущая от клювовидного отростка к трапециевидной линии ключицы и конусовидной связкой (ligamentum conoideum) – идущая от клювовидного отростка к коническому бугорку ключицы; по форме сустав плоский; функционально тугоподвижный или малоподвижный или амфиартрозный сустав.

            • Локтевой сустав (articulatio cubiti) - сложный сустав, состоит из 3 суставов, объединенные одной капсулой:
              1) Плечелоктевой (articulatio humeroulnaris): образован суставной поверхности блока плечевой кости, суставной поверхностью блоковой вырезки локтевой кости; по форме сустав блоковидный; функционально одноосный сустав; движение вокруг фронтальной оси - сгибание (flexio) и разгибание (extensio).
              2) Плечелучевой (articulatio humeroradialis): образован шаровидной суставной поверхностью головочки плечевой кости, верхней суставной ямкой головки лучевой кости; по форме шаровидной сустав; функционально двуоосный сустав; движение: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание, вокруг продольной оси луча (лучевой кости) - вращение к внутри (pronatio), вращение к снаружи (supinatio).
              3) Лучелоктевой проксимальный (articulatio radioulnaris proximalis): образован суставной поверхностью лучевой вырезки локтевой кости, суставной окружностью головки лучевой кости; по форме сустав цилиндрический; функционально одноосный; комбинированный с дистальным луче – локтевым суставом; движение: вращение к внутри и снаружи вокруг продольной оси лучевой кости.
              Капсула сустава со стороны плечевой кости фиксируется спереди, охватывая лучевую и венечную ямки, а сзади охватывает 2/3 локтевой ямки, оставляя свободными надмыщелки плеча; со стороны локтевой кости фиксируется по краю блоковой вырезки, а со стороны лучевой кости охватывает шейку лучевой кости.

              • Лучезапястный сустав (radiocarpea) – образован запястной суставной поверхностью дистального конца лучевой кости, суставной поверхностью головки локтевой кости, треугольным суставным диском (discus articularis), а также участвует проксимальная суставная поверхность проксимального ряда костей запястья: ладьевидная, полулунная, трехгранная. По форме сустав эллипсовидный, функционально двуосный, сложный сустав (так как участвуют более 2 суставных поверхностей). Капсула фиксируется по краю суставных поверхностей, укреплена 4-мя основными связками: коллатеральная локтезапястная связка (lig. collaterale carpiulnari), коллатеральная лучезапястная связка, тыльная лучезапястная связка (lig. radiocarpeum dorsale), ладонная лучезапястная связка (lig. radiocarpale palmare). Движение в суставе вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси: привидение и отведение.

                • Срединно-запястный сустав (mediocarpalis) – образован дистальной суставной поверхность проксимального ряда костей запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная) и проксимальной суставной поверхностью дистального ряда костей запястья (кость трапеции, трапециевидная, головчатая, крючковидная). По форме сустав близок к шаровидному. Движение вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси – привидение, отведение. Имеются связки: межкостные межзапястные связки (lig. intercarpea interossea) и на поверхности сустава соответственно имеются: тыльные и ладонные межзапястные связки (lig. intercarpea dorsalia et palmaria).

                  • Пястнозапястный сустав (carpometacarpales) большого пальца кисти отдельно от основного пястнозапястного сустава образован седловидной суставной поверхностью основания первой пястной кости и седловидной суставной поверхностью кости трапеции. По форме сустав седловидный, функционально двуосный. Это типичный седловидный сустав. Вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг продольной оси, проходящей через кость трапеции – это привидение и отведение. 

                    • Пястнофаланговые суставы (metacarpophalangeae) – образован суставными впадинами основания проксимальных фаланг и суставными поверхностями пястных костей. По форме сустав эллипсовидный, функционально двуосный. Вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание, вокруг сагиттальной оси – привидение и отведение. Короткая суставная капсула фиксируется по краю суставной поверхности. Укреплен связками: глубокие межзапястные связки (lig. metacarpeatransversa profunda) и коллатеральные связки (lig. collateralia).

                      • Межфаланговые суставы (interphalangeae manus) – образованы бугорками головок проксимальных и срединных фаланг, блоковыми вырезками основания средних и дистальных фаланг. По форме сустав блоковидный. Функционально одноосные. Движение вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. Суставная капсула расположена по краю суставной поверхностей. Сустав укреплен коллатеральными связками, соответственно справа и слева.

      • Синдесмозы

        •        Передняя и задняя грудинно-ключичные связки, ligamenta sternoclavicularia anterius et posterius. Натянуты между грудинным концом ключицы и рукояткой грудины.
          Межключичная связка, ligamentum interclaviculare. Натянута между грудинными концами ключицы и ярёмной вырезкой грудины.
                Акромиально-ключичная связка, ligamentum acromioclaviculare. Сверху укрепляет капсулу акромиально-ключичного сустава.
                                  Клювовидно-ключичная связка, ligamentum coracoclaviculare.
                   Трапециевидная связка, ligamentum trapezoideum. Натянута между трапециевидной линией ключицы и клювовидным отростком лопатки.
                   Коническая связка, ligamentum conoideum. Натянута между конусовидным бугорком ключицы и клювовидным отростком лопатки.
          Клювовидно-акромиальная связка, ligamentum coracoacromiale. Натянута между клювовидным отростком лопатки и акромионом. Ограничивает движение плечевого сустава в горизонтальную плоскость.
                   Верхняя поперечная связка лопатки, ligamentum transversus scapulae superius. Натянута между краями верхней вырезки лопатки.
                   Нижняя поперечная связка лопатки, ligamentum transversarium scapulae inferius. Натянута между основанием акромиона и задним краем суставной впадины лопатки.
                   Клювовидно-плечевая связка, ligamentum coracohumerale. Натянута между основанием клювовидного отростка лопатки и верхней части анатомической шейки плечевой кости. Межбугорковое синовиальное влагалище, vagina synovialis intertubercularis. Наподобие футляра окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Подсухожильная сумка подлопаточной мышцы, bursa subtendinea musculi subscapularis. Находится у основания клювовидного отростка, под сухожилием этой мышцы.                                                                          Локтевая коллатеральная связка, ligamentum collaterale ulnare. Берёт начало ниже края медиального надмыщелка плечевой кости, веерообразно расширяется и прикрепляется по всему медиальному краю блоковидной вырезки локтевой кости.
            Лучевая коллатеральная связка, ligamentum collaterale radiale. Начинается на нижнем крае латерального надмыщелка плечевой кости, делится на два пучка. Первый пучок охватывает шейку лучевой кости спереди и прикрепляется у передненаружного края блоковидной вырезки локтевой кости. Задний пучок охватывает шейку лучевой кости сзади вплетается в кольцевую связку лучевой кости.
          Кольцевая связка локтевой кости, ligamentum annulare radii. Начинается на переднем крае лучевой вырезки локтевой кости, охватывает в виде петли шейку лучевой кости и прикрепляется у заднего края лучевой вырезки.
                     

          • Квадратная связка, ligamentum quadratum. Натянута между дистальным краем лучевой вырезки локтевой КОСТИ шейкой лучевой кости.
            Межкостная мембрана предплечья, membrana interossea antebrachii. Натянута между межкостными краями лучевой и локтевой костями.
            Косая хорда, chorda obliqua. Располагается книзу от проксимального лучелоктевого сустава между обеими костями предплечья.
            Лучевая коллатеральная связка запястья, ligamentum collaterale carpi radiale. Начинается на шиловидном отростке лучевой кости и идёт до ладьевидной кости.
            Локтевая коллатеральная связка запястья, ligamentum collaterale carpi ulnare. Идёт от шиловидного отростка локтевой кости до трёхгранной и гороховидной костям
            запястья.
            Ладонная лучезапястная связка, ligamentum radiocarpeum palmare. Соединяет передний край суставной поверхности лучевой кости с костями первого ряда запястья. Тыльная лучезапястная связка, ligamentum radiocarpeum dorsale. Идёт от заднего края суставной поверхности лучевой кости и несколькими пучками прикрепляется к тыльной стороне костей запястья первого ряда.
            Лучистая связка запястья, ligamentum carpii radiatum. Веерообразные пучки, идущие на ладонной поверхности от головчатой кости запястья к соседним костям запястья.
            Ладонные и тыльные межзапястные связки, ligamenta intercarpalia palmaria et dorsalia. Соединяют соседниекости запястья.
            Межкостные межзапястные связки, ligamenta intercarpalia interossea. Некоторые кости запястья соединяются этими связками.
            Гороховидно-пястная связка, ligamentum pisometacarpale. Натянута между гороховидной костью запястья и первой пястной костью.
            Гороховидно-крючковидная связка, ligamentum pisohamatum. Натянута между гороховидной и крючковидной костями запястья.
            Тыльные и ладонные запястно-пястные связки, ligamenta carpometacarpea dorsalia et palmaria. Укрепляют капсулы запястно-пястных суставов.
            Межкостные пястные связки, ligamenta metacarpea interossea. Укрепляют межпястные суставы.
            Ладонные связки, ligamenta palmaria. Укрепляют пястно- фаланговые суставы спереди.
            Коллатеральные связки, ligamenta collateralia. Укрепляют пястно-фаланговые суставы по бокам.
            Глубокие поперечные пястные связки, ligamenta metacarpea transversa profunda. Между головками 2-5 пястных костей в поперечном направлении проходят эти связки. сустав, articulatio sternoclavicularis.

    • Соединение ребер с позвонками, грудиной, между собой

      • Диартрозы (суставы)

          1. Сустав головки ребра (articulatio capitis costa): образован суставными ямками и полуямками боковых поверхностей тел грудных позвонков, а также суставными поверхностями головок ребер; сустав 1,11,12 ребра образован полными суставными ямками; суставы головок ребер со 2 по 10 включительно образован верхними и нижними полуямками боковых поверхностей ребер, а также суставной поверхностью головки ребра; капсула сустава фиксируется по краю суставных поверхностей; сустав укреплен связками – радиальной связкой головки ребра (ligamentum capitis costae radiatum): идет от ребра к боковым поверхностям тел позвонков; суставы со 2 по 10 включительно имеют внутреннюю суставную связку головки ребра (ligamentum capitis costae intraarticulare) – она идет от гребня головки ребра к межпозвонковым хрящевым дискам, соответственно у 1, 11, 12 сустав нет внутренесуставной связки.
            1. Реберно – поперечный сустав (articulatio costotransversaria): образован суставной поверхностью бугорка ребра, суставной поверхностью реберной ямки поперечного отростка грудных позвонков; данные суставы имеются с 1 по 10 ребро включительно, а 11 и 12 ребра не образуют реберно – поперечный сустав; имеется короткая суставная капсула по краю суставных поверхностей; этот сустав укреплен латеральной реберно – поперечной связкой (ligamentum costotransversarium laterale) и реберно – поперечной связкой (ligamentum costotransversarium), которая натягивается от поперечного отростка к шейке ребра.
              1. Сустав головки ребра и реберно – поперечные сустав комбинированные, так как они изолированны друг от друга, но функционируют одновременно; движение в суставах происходит вокруг продольной шейки ребра – это поднятие и опускание стернальных концов ребер во время акта вдоха и выдоха.
                1. Грудинно – реберный сустав (articulatio sternocostalis): 1 ребро с грудиной сустав не образует, там имеется постоянный синхондроз при помощи волокнистого хряща, остальные 6 пар ребер (со 2 по 7 включительно) образуют грудинно - реберные суставы, эти суставы образованы суставной поверхностью реберного хряща, стернального конца ребра и суставной поверхностью реберной вырезки грудины; по форме суставы плоские; функционально тугоподвижные суставы; короткая плотная суставная капсула укрепляет сустав; имеются связки передняя реберная грудинная (ligamentum sternocostalis radiana anterior), на задней поверхности сустава задняя реберная грудинная связка, волокна которых переплетаются спереди на передней поверхности грудины и сзади → образуют мембрану грудины: membrana sterni anterior et posterior; движение в данном суставе минимальное; последующие 8, 9 и 10 ребра соединяются либо посредству синхондроза с вышележащими хрящами ребер либо посредству межреберного сустава.
                  1. Грудинно – ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis): образован седловидной суставной поверхностью грудинного конца ключицы и седловидной суставной поверхностью ключичной вырезки рукоятки грудины; по форме сустав седловидный; функционально многоосный – так как имеется внутрисуставной хрящевой диск, который делит сустав на 2 этажа, увеличивает сопоставимость (конгруэнтность) суставных поверхностей стернального конца ключицы и ключичной вырезки рукоятки грудины; комплексный сустав, так как имеет внутрисуставное включение в виде диска или мениска; капсула фиксируется по краю суставных поверхностей; сустав укреплен межключичной связкой (ligamentum interclaviculare), которая натягивается между передними или стернальными концами ключицы над яремной вырезкой рукоятки грудины; имеется реберно – ключичная связка (ligamentum costoclaviculare) – она идет от 1 ребра к коническому бугорку нижней поверхности ключицы; имеется передняя грудинно – ключичная связка (ligamentum sternoclaviculare anterius) и задняя грудинно – ключичная связка (ligamentum sternoclaviculare posterius); движение в суставе вокруг сагитальной оси – поднятие и опускание акромиального конца ключицы, а вокруг вертикальной оси движение акромиального конца ключицы вперед и назад, возможно круговые движения; сустав многоосный.

      • Синтезмозы

        •    Внутрисуставная связка головки ребра, ligamentum capitis costae interarticularis. Натянута между гребешком головки девяти (2-10-е) рёбер и соответствующим
          межпозвоночным диском.
             Лучистая связка головки ребра, ligamentum capitis costae radiatum. Начинается на передней поверхности головки ребра, веерообразно расходится и прикрепляется к телам соседних позвонков и межпозвоночному диску
             Реберно-поперечная связка, ligamentum costotransversarium. Натянута между задней
          поверхностью шейки ребра и передней поверхностью
          поперечного отростка грудного позвонка
            Лучистые грудино-реберные связки, ligamenta sternocostalia radiata. Спереди эти связки, срастаясь с надкостницей грудины, образуют плотную мембрану грудины, membrana sterni.           Сзади срастаются с реберным хрящем.
           Наружная межреберная мембрана, membrana intercostalis externa. Соединяет передние концы рёбер между собой. Волокна этой мембраны направлены сверху вниз и вперёд.
             Внутренняя межреберная мембрана, membrana
          intercostalis interna. Соединяет задние концы рёбер между собой. Волокна этой мембраны идут снизу вверх и кзади.

    • Соединение таза и костей нижних конечностей

      • Диартрозы (суставы)

        • 1) Крестцово – подвздошный сустав (art. sacrailiaca): образован плоскими ушковидными суставными поверхностями подвздошной и крестцовой кости; по форме сустав плоский; функционально тугоподвижный или амфиартроз сустав; сустав комбинированный: имеется правый и левый сустав; короткая капсула фиксируется по краю суставных поверхностей, укреплена связками: крестцово – подвздошная вентральная связка (lig. sacroiliaca ventralia); сзади имеется крестцово - подвздошная дорсальная связка (lig. sacroiliaca dorsalia), перед ней в глубине имеется крестцово – подвздошная межкостная связка (lig. sacroiliaca interossea), которая натягивается между бугристостью крестцовой кости и подвздошной кости, эта связка является ключом крестцово – подвздошного сустава; еще имеется подвздошно – поясничная связка (lig. iliolumbale) – идущая от реберного отростка 4-5 поясничного позвонка к верхней задней ости подвздошной кости; движение в суставе минимальное, наблюдается во время акта родов у женщин.

          • 2) Тазобедренный сустав (art. coxae): образован полулунной суставной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости, шаровидной суставной поверхности головки бедренной кости, суставная впадина дополняется суставной хрящевой губой (labium acetabulum), которая увеличивает суставную впадину, и это суставная губа полностью охватывает головку бедренной кости; по форме сустав шаровидный, разновидность сустава: ореховидный сустав или чашеобразный сустав; функционально многоосный сустав; по движению аналогичен плечевому суставу, но объем движения гораздо меньше, чем в плечевом, потому как этот сустав ореховидный, чашеобразный; капсула сустава фиксируется со стороны тазовой кости по краю вертлужной впадины, со стороны бедренной кости спереди фиксируется по межвертельной линии, сзади охватывает 2/3 шейки бедренной кости, не доходит до межвертельного гребня, до вертельной ямки; сустав имеет связки: внутрисуставные связки: 1) поперечная связка вертлужной впадины (lig. transversum acetabuli) – перебрасывается на вырезку вертлужной впадины (incisura acetabuli), от этой связки отходит соединительно- тканный пучок, который идет к ямке головки бедренной кости, этот пучок называется lig. capitis femoris (в составе этой связки проходит сосуды и нервы, питающие и иннервирующие головку этой кости); внесуставные связки: 1) подвздошно - бедренная связка (lig. iliofemorale) – идет от передней нижней подвздошной ости и фиксируется по межвертельной линии; 2) лобково – бедренная связка (lig. pubofemorale) – идет от верхней ветви лобковой кости к малому вертелу бедренной кости; 3) сзади проходит седалищно-бедренная связка (ligamentum ischiofemorale) - она идет от тела седалищной кости к ямке большого вертела бедренной кости, и в глубине в капсуле сустава проходит петлеобразная связка (zona orbicularis) – она идет от передней нижней подвздошной ости, к заде и снизу охватывает шейку бедренной кости и возвращается к передней нижней подвздошной ости (spina iliaca anterior inferior); движение в суставе: вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание, вокруг сагитальной оси – отведение и приведение, вокруг вертикальной оси - незначительные вращения к внутри и снаружи, и возможно круговое движение (rotatio), то есть все те же движения, что и в плечевом суставе.

            • 3) Коленный сустав (art. genus): сложный, комплексный, мыщелко - блоковый, функционально двуоосный сустав; образован суставной поверхностью медиального и латерального мыщелка бедренной кости, суставной поверхностью медиального и латерального мыщелка большеберцовой кости и суставной поверхностью надколенника → сложный сустав, так как образован 3 костями; сустав блоковидный; движение вокруг 2 осей в определенном положении; комплексный сустав, так как между мыщелками бедренной и большеберцовой кости имеется внутрисуставное включение в виде хрящевых менисков (meniscus lateralis et medialis), мениски делят сустав на 2 этажа, хрящевые мениски увеличивают сопоставимость суставных поверхностей мещелков бедренной и большеберцовой кости; капсула сустава: со стороны бедренной кости фиксируется по краю суставных поверхностей, оставляя свободными надмыщелки, со стороны большеберцовой кости фиксируется также по краю суставных поверхностей большеберцовой кости; капсула укреплена связками

              • Голеностопный сустав (talocruralis) – менее подвижный, чем лучезапястный. Образован суставными поверхностями эпифизов обеих берцовых костей и суставной поверхностью блока таранной кости; на большеберцовой кости суставная поверхность представлена нижней суставной поверхностью большеберцовой кости и суставной поверхностью лодыжки (facies articularis malleoli fibule); сложный сустав (имеет более 2-х суставных поверхностей); по форме сустав блоковидный, функционально одноосный (движение вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание – возможность боковых качательных движений при опущенной свободно висящей нижней конечности); суставная капсула на большом протяжении прикрепляется по краю суставного хряща и только на передней поверхности тела таранной кости несколько отступает от него, прикрепляясь к шейке таранной кости; свзки

                • Подтаранный сустав (subtalaris) – образован задней таранной суставной поверхностью пяточной кости и задней пяточной суставной поверхностью таранной кости; по форме сустав цилиндрический, функционально одноосный (движение вокруг сагиттальной оси - вращение); простой сустав; капсула сустава фиксируется по краю суставных поверхностей; укреплена

                  • Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (talocalcaneonavicularis) – образован суставными поверхностями таранной, пяточной, ладьевидной костей. Таранная кость образует суставную головку, а пяточная и ладьевидная кости – суставную ямку. По форме сустав шаровидный, функционально одноосный (движение вокруг сагиттальной оси). Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей. Сустав укреплен связками

                    • Сустав Шопара или поперечный сустав предплюсны (tarsi transversa) – это хирургический сустав, состоящий из 2-х анатомических суставов: таранно-ладьевидного (talocalcaneonavicularis) и пяточно-кубовидного сустава (calcaneocuboidea). Ключом этого сустава является раздвоенная связка (lig. bifurcatum), которая состоит из 2-х частей: пяточно-ладьевидной связки (lig. calcaneonaviculare), пяточно-кубовидной связки (lig. calcaneocuboideum). По данному суставу производят пластическую ампутацию стопы по Пирогову, с сохранением длины нижней конечности (с сохранением таранной и пяточной кости)

                      • Сустав Лисфранка или предплюсне-плюсневый сустав (tarsometatarseae) – это анатомический сустав: плюсно-предплюсневый сустав. Образован плоской суставной поверхностью основания плюсневвых костей со 2 по 5, а также образован плоской суставной поверхностью промежуточной латеральной клиновидной кости, а также кубовидной кости. Ключом сустава является медиальная межкостная клиноплюсневая связка (lig. cuneometatarsalia interossea mediale). Сустав плоский, функционально тугоподвижный. Аналогичен пястно-запястному суставу, со 2 по 5 образует твердую основу стопы. Проекция этого сустава проходит поперечный свод стопы. Имеются тыльные и подошвенные плюсно-предплюсневые связки (lig. tarsometatarseae dorsalia et plantaria).

      • Гемиартроз – это лобковый симфиз: он образован симфизиальными поверхностями лобковых костей, между которыми имеется хрящевой диск, в этом диске имеется вертикальная щель (fissura discus symphis), поэтому данное соединение называется полусуставом, и он укреплен связками: надлобковая связка (lig suprapubicum) – соединяет верхние ветви лобковой кости, и нижние ветви соединяет дугообразная связка (lig. arcuatum) или подлобковая связка.

      • Синдесмоз                                                                                                                                крестцовая бугорная связка (lig. sacrotuberale) – идет от крестцовой кости к седалищному бугру, крестцово – остистая связка (lig. sacrospinale) – идет от крестцовой кости к седалищной ости. Эти 2 связки, большая и малая седалищные вырезки образуют 2 отверстия: большое и малое седалищное отверстие (foramen ischiadicum majus et minus), которые образованы с помощью lig. sacrotuberale et sacrospinale. Через эти отверстия выходят сосудисто – нервные пучки. И здесь же синдесмоз – это запирательная мембрана (membrana obturatoria), которая закрывает запирательное отверстие и вместе с запирательной бороздой нижней ветви лобковой кости образуют запирательный канал (canalis obturatorius).                                                                крестцово – подвздошная вентральная связка (lig. sacroiliaca ventralia); сзади имеется крестцово - подвздошная дорсальная связка (lig. sacroiliaca dorsalia), перед ней в глубине имеется крестцово – подвздошная межкостная связка (lig. sacroiliaca interossea), которая натягивается между бугристостью крестцовой кости и подвздошной кости, эта связка является ключом крестцово – подвздошного сустава; еще имеется подвздошно – поясничная связка (lig. iliolumbale) – идущая от реберного отростка 4-5 поясничного позвонка к верхней задней ости подвздошной кости; движение в суставе минимальное, наблюдается во время акта родов у женщин.                                                                                                                                      2) Тазобедренный сустав внутрисуставные связки: 1) поперечная связка вертлужной впадины (lig. transversum acetabuli) – перебрасывается на вырезку вертлужной впадины (incisura acetabuli), от этой связки отходит соединительно- тканный пучок, который идет к ямке головки бедренной кости, этот пучок называется lig. capitis femoris (в составе этой связки проходит сосуды и нервы, питающие и иннервирующие головку этой кости);                                                                                    внесуставные связки: 1) подвздошно - бедренная связка (lig. iliofemorale) – идет от передней нижней подвздошной ости и фиксируется по межвертельной линии; 2) лобково – бедренная связка (lig. pubofemorale) – идет от верхней ветви лобковой кости к малому вертелу бедренной кости; 3) сзади проходит седалищно-бедренная связка (ligamentum ischiofemorale) - она идет от тела седалищной кости к ямке большого вертела бедренной кости, и в глубине в капсуле сустава проходит петлеобразная связка (zona orbicularis) – она идет от передней нижней подвздошной ости, к заде и снизу охватывает шейку бедренной кости и возвращается к передней нижней подвздошной ости (spina iliaca anterior inferior); движение в суставе: вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание, вокруг сагитальной оси – отведение и приведение, вокруг вертикальной оси - незначительные вращения к внутри и снаружи, и возможно круговое движение (rotatio), то есть все те же движения, что и в плечевом суставе.                                   

        • Коленный сустав внутрисуставные связки: 1) поперечная связка коленного сустава (lig. transversum genus) – она соединяет латеральные и медиальные мениски; 2) передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius) – идет от медиальной поверхности латерального мыщелка бедренной кости к переднему межмыщелковому полю; 3) задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius) – идет от латеральной поверхности медиального мыщелка бедренной кости к заднему межмыщелковому полю; основная ось движения в суставе – фронтальная ось: сгибание и разгибание, а еще в коленном суставе возможны незначительные вращения к внутри, к наружи при согнутом коленном суставе – вертикальная ось, так вот на конце этой вертикальной оси находятся крестообразные связки, которые ограничивают вращение голени к внутри и наружи вокруг вертикальной оси; внесуставные связки: 1) коллатеральная малоберцовая связка (lig. collaterale fibulare) – идет от латерального надмыщелка бедренной кости к головке малоберцовой кости; 2) коллатеральная большеберцовая связка (lig. collaterale tibiale) – она идет от медиального надмыщелка бедренной кости к большеберцовой кости, эти 2 связки находятся на конце фронтальной оси и перпендикулярны к ней; 3) на задней поверхности коленного сустава имеется подколенная косая связка (lig. popliteum obliquum) и подколенная дугообразная связка (lig. popliteum arcuatum) – эти связки препятствуют натягиванию капсулы сустава, препятствуют ее ущемлению во время сгибания в суставе; движение в суставе: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание, вокруг вертикальной оси при согнутом коленном суставе - незначительное вращение к внутри и к наружи; кроме того синовиальная мембрана капсулы коленного сустава имеет ряд выпячиваний или синовиальных сумок, которые располагаются между костями и сухожилиями мышц, которые находятся рядом с этим суставом: 1) наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris) – она находиться выше надколенника, между бедренной кости и сухожилием четырехглавой мышцы бедра, препятствует или уменьшает трение сухожилия о кость во время сокращения мышц; 2) поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris) – между сухожилиями четырехглавой мышцы бедра и большеберцовой кости; кроме того перед надколенником имеется ряд сумок: 1) преднадколенниковая подкожная сумка (bursa subcutanea prepatellaris) – между кожей и надколенником сухожилий четырехглавой мышцы бедра; 2) подсухожильная преднадколенниковая сумка (bursa subtendinea prepatellaris) - находиться между сухожилием четырехглавой мышцы бедра и надколенником, эти сумки уменьшают трение о кость; кроме того в полости сустава имеются складки синовиальной оболочки, которые заполнены жировой тканью, они заполняют полость сустава.

          • 1) Медиальная (дельтовидная) связка (lig. mediale (deltoideum)) - начинается на медиальной лодыжке, спускается вниз и прикрепляется своим расширенным концом к ладьевидной, таранной и пяточной кости. Состоит из 3-х частей, 4-х связок:
             Большеберцово – ладьевидная часть (pars tibionavicularis) – начинается от медиальной лодыжки и достигает тыльной поверхности ладьевидной кости.
             Большеберцово – пяточная часть (pars tibiocalcanea) – натянута между медиальной лодыжкой и опорой таранной кости.
             Передняя большеберцово-таранная часть (pars tibiotalaris anterior) – идет от переднего края медиальной лодыжки вниз и вперед, и прикрепляется к заднемедиальной поверхности тела таранной кости.
             Задняя большеберцово-таранная часть (pars tibiotalaris posterior) – идет от заднего края медиальной лодыжки вниз и латерально, и прикрепляется к заднемедиальным отделам тела таранной кости.
            2) Передняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulare anterius) – следует от переднего края латеральной лодыжки к боковой поверхности шейки таранной кости.
            3) Пяточно – малоберцовая связка (lig. calcaneofibulare) – начинается от наружной поверхности латеральной лодыжки, направляется вниз и назад, и прикрепляется на латеральной поверхности пяточной кости.
            4) Задняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulare posterius) – идет от заднего края латеральной лодыжки почти горизонтально к латеральному бугорку заднего отростка таранной кости.

            • Межкостно таранно-пяточной связкой (lig. talocalcaneum interosseum) – располагается в пазухе предплюсны, прикрепляясь своими концами в бороздах таранной и пяточной кости.
              Латерально таранно-пяточной связкой – натянута между верхней поверхностью шейки таранной кости и верхнелатеральной поверхностью пяточной кости.
              Медиально таранно-пяточной связкой – идет от заднего отростка таранной кости к поддерживающему отростку пяточной кости.                                                                         Таранно-ладьевидная связка (lig. talonaviculare) – натянута между шейкой таранной кости и ладьевидной костью. Подошвенная пяточно-ладьевидна связка (lig. calcaneonaviculare plantare).